说实话,一家内地医院的医疗水平很难让柯成基信服。
做为香江大亨,改开以后他已经无数次前往大陆出差,对于大陆的贫穷落后心中有着清楚的认识。
一个刚吃饱饭的地方,还是他老家隔壁的一个小城市,现在告诉他内地医生有多厉害多牛逼,别说柯太太不相信,柯成基自己同样不相信。
但现在已经不是信不信的问题了,柯成基已经委托卫生署邀请了世界各地的几家著名顶级医院,这些顶级烧伤科医生一听烧伤面积达到了83%,全部都表示爱莫能助。
哪怕柯成基已经开价赏金达到千万美金,仍然没有请来一支顶级医院的医疗团队愿意主导治疗。
从商场里杀出来的十大富豪,在激动过后早就冷静下来了,哪怕他再不愿意,也明白自己的亲生儿子这次恐怕再劫难逃了。
他想了很多,能保住儿子的性命自然是最好的。
如果儿子的性命保不住了,他也做了最坏的打算,那就是提取儿子的“金子”,然后做试管婴儿。
至于眼前,那就是死马当活马医了。
想到这里,柯成基并没有表现出自己的鄙视和不屑来,如此没城府,他也做不成十大富豪了。
只见柯成基主动走上前来,微笑着握住了陈棋的手:
“好,年轻有为,陈医生在医学上取得的成绩,连我们香江的医生都知道了,果然是我们华人之光。那么陈医生,我儿子的生死就交给你了,只要你能救回我儿子,我一定重重有谢。”
重重有谢,有多重?明码标价呀。
陈棋心里暗暗吐糟。
但陈棋哪里知道,人家早就许了愿,救回这位富家公子就可以拿到5亿港币的捐款。
“柯先生,请你放心,令公子受伤,我恰恰就在香江开会,说明我跟他有缘,我一定会尽我所能的。”
“好好,拜托啦!”
陈棋点点头,跟着养和医生们快步走进了重症监护病房。
柯太太责怪地看了一眼丈夫:“基哥,你怎么让这么个小年轻去给小威治病呀,万一治出个好歹可怎么办?”
柯成基看着重症监护室的大门,目光悠悠地说道:
“都这个时候了,有希望总比没希望好,有枣没枣打两杆,或许会有奇迹出现呢,这个世界奇人异事太多,年龄有什么问题?我现在不要经过,只要结果,就是让小威活着,继承家业!”
陈棋走进重症监护病房,第一眼看到病床上的病人就大吃了一惊。
水肿,非常明显的水肿。
大面积烧伤后,毛细血管会受损,从而引起通透性增加,导致局部细胞周围间隙出现充血性水肿,这是常见情况。
但现在病床上的柯荣威呈现的是明显不正常的水肿,皮肤张力非常强,那些焦痂都鼓鼓的,陈棋怀疑自己拿手挤压一下都能挤了一大堆水来。
表面的水肿还好,最要命的人体内部的肺水肿等情况,这就容易导致心衰、呼衰,到时真就死翘了。
陈棋没坑声,眼睛快速看向了床头的各项电子监测指标,血压低、心率快,病人表现得非常烦燥。
陈棋又靠近了一点,快速浏览电子心电图波段,看了一会儿,他心里一声叹息。
再看中心静脉压等血流动力指标,又是明显偏高状态,这时候陈棋已经忍不住了。
“林医生,你们的补液公式采用的是哪套模式?”
林福和被陈棋突然的提问吓一跳,马上回答道:“我们采用的是米国evans公式。”
陈棋心想果然,跟沪海东山医院一个师傅教出来的,都是大开大合,喜欢狂补液就怕循环不够用。
“林医生,诸位同行,我先不看各种检查单,就病人目前的情况来看,你们看,心电图可以明显看出多个导联的p波低平,甚至部分倒置。
看着,好就这个,还有频发的房性早搏和室性早搏,阵发性心房颤动对不对?这代表什么,这代表病人已经出现了心衰。
另外还有一个指标,你们看血液动力学的几个指标,瞧中心静脉压已经达到了18cmh2o,这就说明血管内压力很大了,结合这两个指标,再来看看病人的情况。”
众多医生的眼睛跟随陈棋的指示,看向了病床上烤鸭一只的柯荣威。
“病人我用肉眼就看得了明显水肿,你们没有发现吗?这个水肿可不是正常水肿,或者炎症性水肿,这典型就是补液补过头,循环血容量过多的表现,结合前面两个指标一目了然呀。”
可能是陈棋院长当惯了,说话的语气就不是那么客气,让香江医生听了不是那么舒服。
另外一个,还是有不少香江医生对内地来的医生存在着地域歧视的,觉得啥都不懂的人,居然敢来世界一流的养和医院指手划脚?
所以陈棋说话的时候,有不少医生都在翻着白眼,只是所谓的修养让他们没有表现出来而己。
这时候烧伤外科一位资深医生却忍不住有了不同意见:
“陈医生,你说得有一定的道理,从临床症状上来看的确是补液补过头了的表现,可是evans公式是米国医生发明的,到目前为止没有比这更先进的补液公式,也目前主流的补液公式。
人家米国医生发明的公式肯定有他们的道理,你说我们补液补过头,可是不大量补液怎么办,你看病人已经产生了休克,到时循环血容量更加不足,病人还是一个死呀。”
“对呀,补过头还能撑一会儿,补得太少了是马上就会死的。”
“米国人的公式肯定不会错,人家是通过多少次临床经验得出的呀。”
香江的医生也开始议论纷纷起来,语气就夹杂着各种不服、轻视、质疑,傻子都听得出来。
林福和、钟培阳两位主任也没有吭声,显然他们也有着一定的质疑和顾虑。
陈棋进病房后的第一把火,并没有如预期烧起来,他没能说服这些香江同行evans公式是有着一定弊端的,让他们接受“越州公式”。
开局不利,让陈棋心中莫名有一种失落感。
其实陈棋不知道的是,香江医生又不是傻子,他们当然看得出来补液有点补过头了。
但这又如何?
他们采用的是公认主流补液evans公式,是写入教科书的,如果病人最后死了,那他们就没啥责任,打官司都不怕,因为他们诊疗是规范的。
病人死了,顶多只能算他自己命不好。
但如果他们冒然更换补液公式,没有按主流补液量来计算,到时病人死了,那主治医生可就说不灵清了。
别忘了病人的爸爸是谁?当年可是全香江的社团老大,是真会杀人的。
这也是医生给权贵们看病的典型思维,面对一个在他们眼里看来必死无疑的病人,治疗方案要以保守为主,绝不冒险,多一事不如少一事。
可是如果按香江医生的治疗方案,显然柯荣威是必死无疑。
把陈棋请来,提提意见,帮忙出出主意是可以的。
但陈棋想要改变整个治疗方案,重新按越中医院总结的临床思路来,那香江的医生们显然不敢配合这位内地医生,也不愿意配合。
怎么办?
陈棋决定等,等明天越中医院的团队到来后,全盘接管病人,完全按越中医院的模式来治疗。
如果病人家属不愿意,更信任本地医生,那他们就撤,不趟浑水。
人家唯一家属继承人爱死不死,越中医院的医生们就当是来旅游了,大不了回去的机票钱他陈棋自己买单了,九牛一毛的事情。
此后,陈棋不再发表意见,只是将病人所有的病历和检查报告拿过来,反复进行研究和评估,甚至连护理记录都不放过。
钟培阳医生和林福和医生互相看了一眼,一时间也不知道该怎么办。
他们原本请来论文原作者会诊,的确有一点点冒险的成份准备赌一把,医者父母心,他们也不想柯荣威真的一点希望都没有。
可是香江医生们内部的意见都没有统一,陈棋几乎就不能发挥什么作用,否则病人死了,责任就全是邀请陈棋来养和的几位主任头上。
医院内部竞争或者内斗也是很厉害的,不想当主任的小医生就不是好医生,谁不想主任滚蛋,空出位置好自己上位。
钟培阳和林福和也明白这一关节,所以决定顺其自然,把决定权交给家属自己,反正他们已经尽力了。
陈棋也不想被某些香江医生小看,他是来参加学术会议的,又不是专门来为资本家服务的,何必死乞白赖的留在养和医院?
所以第二天天一亮,陈棋就告别了养和医院,自己打的去了文华东方酒店,继续开他的isaps学会会议。
一直等到中午,陈棋接到林福和医生的通知,说越中医院的医疗团队到了。
陈棋兴奋地跑回了养和医院,在休息室里看到了朱火炎、罗宇阳、张兴、护士长刘敏、杨秀秀。
朱火炎他们第一次“出国”,第一次来到香江这种顶级医院,内心还是比较紧张的,坐在那儿正像学生一样在研究病历。
陈棋一进门就哈哈大笑两声: