“哪儿不舒服？” 门诊诊室，陈阳询问着患者的情况。 患者是一位头发斑白的老太太，有七十来岁，非常消瘦，陪着老太太一起来的是一位五十岁左右的女人，应该是患者的女儿或者儿媳。 “陈医生，我妈这个病已经有一年多了，看过好几家医院，在咱们医院也做了好几次检查了，不仅没有好转，反而加重了。” 患者的女儿说着话，还拿出一大堆的检查单。 “你继续说。” 陈阳一边查看患者的检查单，一边对患者的女儿说道，患者的女儿继续说着老人的情况。 “大概在一年前，我妈就开始感觉到非常容易饿，饭量比之前大了不少，当时我们还很高兴，觉得我妈饭量大是好事，能吃能喝说明身体好。” 患者的女儿继续说着：“可谁知道不到一个月，体重不仅仅没有增加，还瘦了好几斤，而且体力也变差了，我们就觉着肯定不对劲，就带着我妈去做检查，西医诊断说是甲亢，按照甲亢治疗了一段时间没什么效果，又看了中医，中医说是阴虚火旺，开了六味地黄丸，吃了之后也不见效果，之后还吃过知柏地黄丸.......” 患者的女儿一边说，陈阳一边看着患者的单子，从单子上看，患者这一年多吃的药不少，西药中药，吃了一大堆，检查也做了一大堆，各种药，进口药、国产药...... 这一段时间，患者还在吃着西药，不过却没有四处就诊了，一年下来，患者家属都有点绝望了。 钱花了不少，四处折腾，病却不见好，不管吧，又不行，管吧，却不知道如何着手。 “大便怎么样？” 陈阳看过患者的资料，一边诊脉，一边询问。 “大便很干。” “干是什么样的形状，是条状的还是块状的？”陈阳问。 “是一粒一粒的，有点像是羊屎蛋。”患者的女儿说道。 “睡眠怎么样？”陈阳又问。 “睡眠一般，比较爱做梦......” “平常喝水怎么样？” “总是口渴，喝水比较多，而且喜欢喝冷水。”患者的女儿说道。 陈阳又问了几个问题，然后看了一下老太太的舌苔。 “脉细弦，舌质偏红，苔少。” 陈阳松开老太太的手腕，问边上的吴萌萌：“你怎么看？” “从症状上看，患者确实像是阴虚火旺。”吴萌萌道。 “不少医生都这么说，但是吃了药却没什么效果。”患者的女儿说道。 “患者确实是阴虚火旺，但是却不是肾阴虚，而是肝阴虚。” 陈阳笑着道：“阴虚火旺在中医中是一个笼统的说法，人的体内五脏六腑都有阴阳，所以阴虚或者阳虚还要辩证清楚属于哪个脏腑。” “不少医生之所以给患者开六味地黄丸、知柏地黄丸一类滋肾阴清相火的药物，是因为看着患者年龄大，七十多岁的老人家，下意识的就觉得是肾阴虚，而没有详细辩证......” 陈阳给吴萌萌解释道。 当着患者的面，有些话陈阳不好说的太直白。 现在的中医，不少确实水平不足，水平不够，能力不够，针对一些病症的时候往往都是根据表象判断，比如，遇到老年患者，首先考虑的就是老年人最容易出现的问题。 七十多岁的老人阴虚火旺，自然是肾阴虚的概率最高，就从滋补肾阴着手，可事实上患者的阴虚火旺并非是肾阴虚而是肝阴虚，火旺是胃火旺。 “《素问·气厥论》中有说，大肠移热于胃，善食而瘦人，谓之食?。” 陈阳继续说道：“肝阴虚，肝火就旺，肝火旺就容易发脾气，就容易做梦，甚至容易做噩梦。” 说着陈阳问患者的女儿：“老人家是不是平常脾气不太好，容易发火？” “嗯。” 患者的女儿看了一眼老太太，苦笑着点了点头。 这一年，老太太的脾气确实不太好，总是发脾气，说生了两个女儿，没人照顾她，这个不在乎她，那个不顺她的心。 患者的女儿也是觉得母亲生病了，所以才脾气不好，其实很是迁就老太太了。 “除了肝阴虚，胃阴也虚，胃阴虚，胃火也就旺，胃火旺，胃的蠕动力也就强，消化就快，就表现为容易饥饿，但是火旺，容易耗损阴液，导致营养得不到补充，营养得不到补充，也就会出现多食而消瘦的情况，同时胃火旺，也容易出现口渴，喜欢喝冷饮的，因为冷有暂时清火的作用。” 说着陈阳开始打处方，同时说道：“也正是因为患者是肝阴虚，胃火旺，所以之前用的六味地黄丸和知柏地黄丸没什么效果，六味地黄丸和知柏地黄丸只能滋养肾阴，泄肾火，而对其他脏腑没什么效果，要不对症，吃再多都是没什么用的。” 说着陈阳把处方递给患者的女儿：“回去之后按方服用，吃完之后再来复诊。” “谢谢。” 患者的女儿接过药方，带着老太太离开了诊室。