“文老的孙女文蔓露，也是小陈的女朋友。”司振华笑着给钟东阳介绍。 “小陈有福气呀。”钟东阳笑着道。 “嗯。”陈阳笑着点了点头，能认识文蔓露，陈阳也觉的是命运对他的恩赐。 “既然患者大便秘结，是不是可以通过灌肠把陈便灌出来？”有医生提议道。 文蔓露继续说道：“患者燥屎结聚，是高热的原因之一，尤其是在伤及少阴真阴的情况下，是不可能那么容易被灌出来的，而且还有可能伤及肠道中的分泌物。“ 说着文蔓露继续说道：“而且我询问过患者家属，患者在晕倒前就已经有两天没有大便了。” “是有这个情况。”高景云道。 “那么针对这个情况该如何解决？”彭立学问文蔓露。 “《伤寒论》少阴篇中有说，少阴病，自利清水，色纯清，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。” 文蔓露道：“还有说，伤寒若吐若下后不解，大便五六日，上至十余日......若剧者，发则不识人......微者，但发热谵语者，大承气汤主治。若一剂腹利，止后服。” “患者谵语，肢体厥冷，舌苔焦黄而燥，大便不解，属于阳明腑实证......可以用大承气汤试一试。” “小陈你怎么看？”司振华听着文蔓露的分析，问陈阳。 “嗯，可以用大承气汤。” 陈阳点了点头道：“阳明为多起多血之经，阳明热盛往往会扰动心神，轻则引起烦躁，重则神昏谵语，一旦热邪得除，神明无所扰，自然可以恢复过来，” 哪怕在西医临床上，患者术后有没有放屁，有没有排便，也是相当重要的治标，是判断患者术后肠胃蠕动力的一个标准。 患者是一大早上去公园锻炼和人发生的争吵，因为去的比较早，并没有吃早餐，也没有喝水，所以开颅手术并没有等候，而是紧急进行了开颅解压和引流。 所以术后排便是非常关键的。 用现代医学的说法，患者脑出血，神经系统受损，肠胃功能也就受到了抑制，肠道微环境也就会发生变化，引起肠胃细菌发生异位，进入血液之后释放毒素，刺激血管内皮释放多种炎性因子，这些细菌、毒素、炎性物质透过血脑屏障，又会对大脑造成进一步的损伤。 患者术后高热，特别是过了午后高热加重，就很能说明问题了。 曾云辉看一眼文蔓露，一时间精神恍惚。 他现在不仅仅没能超越陈阳，连带着都被文蔓露甩开了吗？ 双修如此了得，这是增加了多少年的功力？ “就按照小文说的，用大承气汤试一试。” 司振华开口，对会诊进行了盖棺定论。 文蔓露开了方，陈阳走到边上看了一下，就剂量方面进行了指点，文蔓露的大承气汤生大黄用到12克，陈阳让改到了15克，芒硝用到20克，陈阳让改到了30克....... “汤药好了之后鼻饲用药，服药之后密切观察患者肠鸣音以及排气情况，如果患者用药之后肠蠕动没有增加，就进行第二剂鼻饲，直至出现肠鸣和排气。”陈阳对高景云叮嘱道。 “陈医生放心，我记下了，我亲自盯着。”高景云点了点头。 从会诊室出来，钟东阳跟着司振华去了办公室，文蔓露则和陈阳走在一起。 “怎么样，我今天表现？”文蔓露笑着问陈阳，颇有点孩子在家长面前嘚瑟的意思。 文蔓露自己都觉得她这一段时间进步很快。 “很厉害。”陈阳笑着道。 其实文蔓露的进步陈阳是能清楚的看在眼里的，文蔓露的水平本就在曾云辉之上，只不过之前两个人差距不大，曾云辉察觉不到。 可现在，文蔓露在青云榜上的排名已经由之前的九十六提升到了现在的六十二了，排名甚至还要在文浩辉之前。 就文家的小辈中，文蔓露的水平可以说仅次于文浩学了。 特别是陈阳来了京都这一段时间，文蔓露的进步是最快的。 毕竟之前文蔓露并不经常在医院，这一段时间，文蔓露接触临床的次数是仅次于她在医院实习的时候了。 有着增益类道具，还有着陈阳讲解，进步不快才有鬼了。 之前陈阳在佳林县收徒的时候，系统出现了师徒绑定，陈阳猜测，既然有师徒绑定，那么应该也像游戏一样，有情侣或者结婚系统才对，可能要等他和文蔓露领证或者正式一点的订婚仪式才能触发吧。 当然，这也只是陈阳的猜测。 这一段时间陈阳在京都，远在佳林县的李浩飞进步也很快，有着师徒系统绑定，陈阳是能看到李浩飞的等级的，李浩飞的内科水平现在都已经达到了四级水准了，可以说达到了陈阳当初刚刚到佳林县县医院时候的水准了。 “真的吗？”文蔓露笑着问。 “当然。” 陈阳笑着道：“患者的情况不用多说，你也就是在用方的时候还过于谨慎了些。” 其实作为医生，特别是中医，在用药的时候趋于保守和谨慎，那是人下意识的，毕竟正常人的思维都是剂量越大，出事的概率越高，哪怕辩证准确，在用药的时候都会下意识的缩减剂量。 陈阳之所以能在一开始在用药的时候也谨慎，只不过有系统，陈阳可以通过经验值判断，才能不断的调整，渐渐的养成习惯，或者说总结经验。 毕竟每个人下意识都会有保护自己的想法，小剂量，不惹事，不出事，其实就是在保护自己。 “嗯，我确实有点下意识的缩减剂量。”文蔓露点了点头。 “其实很多药物，并没有我们想象的那么可怕，就刚才的几味药来说，即便是在我刚才剂量的基础上增加一点剂量，也不至于出太大的问题。” 陈阳道：“也就是一些特殊药物，适当的可以谨慎，即便是乌头一类的，只要自己做到对药效了解，也不用束手束脚。” “嗯。”文蔓露点着头。 其实真要说吧，文修平水平肯定高，但是文蔓露在向文修平请教的时候，却不会像和陈阳一样轻松，这就是同龄人的优势。