内一科,会诊室内,科主任葛华群、副主任应高平,主任医师一包波等好几位专家聚在一起,正在会诊。 曾云辉和陈阳到了会诊室,顺着后门进去,就站在后面听着。 这会儿在会诊室内旁听的并不仅仅陈阳和曾云辉,还有三位年轻医生。 科室的这种会诊,一般都不怎么排斥本医院的医生旁听,旁听专家们会诊,也是小医生学习和提升自己的途径。 会诊室的显示屏上就有关于患者的病情。 患者男性,二十岁,三个月前出现颜面浮肿,继而发展到全身,在当地医院治疗,被诊断为急性肾炎伴随肾衰竭。先后使用抗生素和利尿剂,治疗了两个月没什么效果,又服用中药,更改了多次方剂,依旧效果不佳,浮肿如故,因而转院来了京都中医药大学附属医院。 “18床的患者?” 曾云辉问边上的医生。 “嗯。”边上是一位三十多岁的主治医生。 “十八床?” 怪不得陈阳觉的患者的病情有点熟悉呢。 十八床的患者并不是今天才转院过来的,而是已经转院过来第四天了,这几天陈阳和曾云辉每天都会在住院部转一圈,对住院部的患者多少还是了解的。 之前曾云辉还和陈阳讨论过这个十八床的患者,只不过十八床的患者并不是曾云辉的患者,陈阳和曾云辉也只是讨论而已,并不干涉其他医生的治疗。 只是今天,患者又多了新的情况,感染了外邪,用西医的话来说就是感冒了。 患者除了之前的严重水肿之外,还多了头晕、鼻塞、咽喉疼痛,咳嗽等症状。 感冒虽然只是小病,对于正常人来说,感冒了甚至都不用去医院,自己喝点药就能好,感冒现在已经属于非常常见的常见病了。 但是放在一部分患者身上,感冒可不算小问题,对于轻度肾炎患者来说,感冒问题并不大,可患者属于严重水肿,急性肾炎伴随肾衰竭,再加上新感外邪,那就不能不重视了。 要知道,患者之前就有气短不能平卧,饮食差,口渴喜欢喝热水等情况,现在再加上咳嗽,咽喉疼痛,如果不加以重视,是很有可能出危险的。 “患者的情况是肾阳不足,膀胱气化失常,三焦决渎无权,导致水湿泛滥,上凌于肺,这次的咳嗽和咽痛应该也是这个范畴。” 应高平道:“依我看,可以用温阳行水,降宣肺气的方法试一试。” “患者的水肿依旧,还是要用宣肺利尿的法子,不能让水肿严重。” 易高博道:“患者现在新感外邪,喝水比起之前有所增多,如果水肿严重,导致呼吸困难,又该如何?” “而且之前就用过温阳法,并没有什么效果。”另一位副主任医师说道。 葛华群听着几位主任的分析,一边沉吟,一边看到了陈阳和曾云辉:“小曾你们有什么看法?” “我觉得从患者的症状来看,辨证患者证属肾阳不足,使用温阳法是正确的。”曾云辉道。 这一点之前曾云辉和陈阳讨论过。 “患者在来咱们医院之前就用过温阳法,为什么没有效果?”易高博问曾云辉。 “‘益火之源,以消阴翳’。” 曾云辉道:“患者之所以水肿不退,可能是温阳药用量不足,或者守方时间太短,以及肺气阻遏不宣有关。” “小曾这个说法倒是有点道理。”应高平道。 应高平一直是认可温阳的,但是患者之前用过温阳法,并没有什么效果,导致转院过来之后,温阳法首先就被排除了。 前医的一些治疗,对后医来说就是参考和借鉴,前医用过的法子没什么效果,后医下意识的就会排除。 “嗯......” 葛华群沉吟了一下道:“小曾的这个说法确实有点道理。” “这个患者我之前和陈阳讨论过,这都是陈阳的观点,我也认可。”曾云辉道。 温阳正确,可能是药量不足或者守方时间短,也可能是肺气阻遏不宣等这些情况,易高博和应高平之前都没看出来,曾云辉自然也没有看出来,这肯定是陈阳分析的。 陈阳给曾云辉讲解过,曾云辉这会儿也只是把他和陈阳之前的分析说了出来,却也没忘记提陈阳。 “那小陈也说说。”葛华群看向陈阳。 这两天科室的一些传言,葛华群倒是没听说,作为科主任,葛华群很忙,同时层次高,下面的有些八卦也不太容易传到他的耳中。 上次文修平夸过陈阳之后,葛华群就一直想要见识一下陈阳的水平,只是一直没遇到机会。 “嗯,患者气短不能平卧,也是肺气阻遏失宣的征象。” 陈阳道:“而且根据患者的病历记载,患者之前采用温阳和选非法,虽然没能消除水肿,,但是也奠定了基础,要不然患者的病情可能会更加严重。” “嗯。” 几个人微微点头,易高博更是一直看着陈阳。 虽然易高博并不怎么喜欢汤少维,但是却也因为汤少维让易高博对陈阳多了几分关注。 现在看来,陈阳确实要比汤少维优秀很多倍呀。 “那以你的意思,现在应该继续用温阳宣肺法?”易高博问。 “急则治标,缓则治本。” 陈阳道:“目前患者外感风热,可以用辛凉平剂。” “用辛凉平剂?”葛华群问。 “患者属‘风水’、‘阳水’的范畴,之前的温阳宣肺法其实已经奠定了基础,现在患者又外感之象,用辛凉平剂疏解清宣,水肿必然可以得到迅速地消退.......” 陈阳详细的解释了一番。 要知道,陈阳现在可是依旧在十级提升卡的时效之内,水平依旧还是全十级的水平,虽然这个患者的病情比起之前和文荣轩比试的时候的患者病情复杂程度不遑多让,可在陈阳眼中,依旧不算太复杂。 随着陈阳的一番分析,葛华群等人都禁不住目瞪口呆。 要说陈阳只是给点建议,有点看法,他们倒也能接受,可这会儿陈阳却等于是在给他们讲解这个病症了,而不是建议和小看法那么简单了。 一时间,整个会诊室的人都在听陈阳在说,场面相当诡异。 (还没完全好,喝了药就想睡觉,别说什么找陈阳的话,喝了重中药依旧会想睡觉.......)