痢疾毒血症 [病案]陈某，一个4岁半的男孩，在1963年8月15日突然出现发热、恶心呕吐、大便呈脓血样、里急后重等症状。每天腹泻次数高达20余次，伴随腹胀。经过检查，发现白细胞总数偏低，仅为600/立方毫米，中性细胞比例只有30%，大便培养结果显示福氏痢疾杆菌阳性，耐药试验表明对多种抗菌药物不敏感。 经过使用冬眠灵、多种抗生素和呋喃西林等药物以及人工降温法治疗，病情并未得到缓解。在8月26日，患儿被转至中医治疗。中医师经过检查，发现患儿呼吸急促，唇色淡红，腹部饱满但不硬，上午寒战，肢体发冷、紫坩，下午高热，体温高达42-43℃，没有出汗，时常出现谵妄、躁动等症状。右脉沉滞，左脉弦大而急，舌质淡，苔薄白而腻。 [治则]宣升阳明,和营卫。 [方药]粉葛根6克,桂枝3克,白芍6克,炙甘草3克,生姜2片,大枣2枚。文火煎取180毫升,每4小时服30毫升。药后另服荷叶、炒粳米以助汗。服1剂后濈濈汗出,热渐降,肢温,今晨无寒战,余症如前。续服1剂后,体温又退。以后按前方去桂枝、白芍,加党参、生扁豆、藿香,香薷。第三天汗出热退净,下痢及脓血均减,精神好转,唯周身出现红疹。此乃伏热外出之象,以清湿热兼生津益气,用玉竹、生扁豆、茯苓、藿香、木瓜、杏仁、厚朴、菌陈、滑石、生谷芽、通草、荷叶。服药一周,红疹退,诸症皆减,痊愈出院。 [评析]本案涉及一种特殊的病状，即正虚邪实，这种病状对患者的身体造成了严重的威胁。正虚邪实，又称为阳虚阴盛，是指人体正气虚弱，而邪气盛实，导致疾病发生和发展的病理状态。这种病状常常与湿热、痰浊、瘀血等邪气相互结合，进一步加重患者的病情。为了解决这个问题，我们采用了一种结合了中医经典方剂的疗法。 首先，我们使用桂枝汤加葛根，这种药物组合能够帮助内陷的邪气从皮肤表面排出，从而达到疏解症状的目的。桂枝汤是中医治疗风寒感冒的经典方剂，具有发汗解表、调和营卫的功效；而葛根具有解肌退热、生津止渴的作用，两者合用，能够增强疗效，使邪气得到及时的疏解。 在成功疏解症状之后，我们继续采用消暑利湿、扶正祛邪的策略。这种策略旨在表里结合治疗，使潜伏在身体内部的炎热邪气通过皮肤表面的疹子散发出来，从而达到散热的目的。这种治疗方法旨在调理患者的阴阳平衡，增强正气，使邪气得到祛除。 在邪气成功散发之后，我们采用生津益胃、通阴利湿的方法，以确保邪气彻底消除，同时使正气得到恢复。这种方法有助于调节患者体内的水分平衡，使患者的身体状况得到改善，从而恢复健康。此外，我们还运用针灸、拔罐等中医特色疗法，进一步巩固疗效，提高患者的康复速度。 整个治疗过程旨在通过采用不同阶段的治疗策略，逐步消除患者的病痛，使身体达到阴阳平衡的状态，从而恢复健康。这种治疗方法不仅体现了中医治疗疾病的独特魅力，而且为现代医学提供了宝贵的借鉴。中医治疗正虚邪实的方法，强调整体观念和辨证论治，注重个体差异，追求阴阳平衡，为患者提供了更为全面、个体化的治疗方案。在今后的医学实践中，我们应继续发扬中医的优良传统，为人类健康事业作出更大的贡献。