一、《皇帝内经》原古文：咳论篇第三十八 素问第38章咳论 古文： 黄帝问曰：肺之令人咳，何也。歧伯对曰：五藏六府，皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。歧伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治，时感于寒，则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 帝曰：何以异之。歧伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛。喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两脇下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右脇下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 帝曰：六府之咳柰何，安所受病。歧伯曰：五藏之久咳，乃移于六府，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。 帝曰：治之柰何。歧伯曰：治藏者，治其俞，治府者，治其合。浮肿者，治其经。帝曰：善。 二、《用周易哲学深度解析〈皇帝内经·咳论篇第三十八〉》 《黄帝内经·素问》第 38 章“咳论”，是中医学中关于咳嗽的重要论述。通过与周易哲学相结合，我们可以更深入地理解其中的奥秘。 在周易哲学中，天地万物皆处于不断变化的状态，阴阳相互作用、相互转化。而在“咳论”中，也体现了这种变化与平衡的观念。 黄帝问道：“肺之令人咳，何也？”这揭示了咳嗽与肺脏之间的关系。肺为娇脏，易受外邪侵袭，而在周易哲学中，肺与金相应，金主肃杀。当外邪侵犯时，肺气失宣，就会引发咳嗽。 歧伯对曰：“五藏六府，皆令人咳，非独肺也。”这表明咳嗽并非仅仅是肺脏的问题，而是与五脏六腑的功能失调密切相关。在周易哲学中，五行相生相克，五脏之间相互联系、相互影响。某一脏腑的病变可能会波及其他脏腑，从而导致咳嗽的发生。 黄帝又问：“愿闻其状。”歧伯详细阐述了咳嗽的各种表现及传变规律。皮毛为肺之合，当皮毛先受邪气时，邪气会随之侵入肺脏。同时，饮食寒邪入胃，通过肺脉上至于肺，导致肺寒，进而引发肺咳。这体现了周易哲学中“外因通过内因起作用”的观点。外界的邪气是诱因，而内在脏腑的虚弱才是疾病发生的关键。 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五脏各以时感于寒，则受病。这反映了周易哲学中“天人相应”的思想。人体与自然界是一个有机整体，自然界的变化会影响人体的生理病理状态。在不同的季节，五脏容易受到相应邪气的侵袭，从而引发咳嗽等疾病。 黄帝进一步询问不同脏腑咳嗽的区别，歧伯详细描述了肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳的不同症状。这些症状体现了五行与五脏之间的对应关系，以及五行之间的生克制化。如肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血，与金的特性相符；心咳之状，咳则心痛，与火的特性相关。 而六腑之咳，也是由五脏久咳传变而来。脾咳不已，则胃受之；肝咳不已，则胆受之；肺咳不已，则大肠受之；心咳不已，则小肠受之；肾咳不已，则膀胱受之。这种传变规律体现了五行生克的动态平衡被打破后，疾病的发展变化。 对于咳嗽的治疗，歧伯提出“治藏者，治其俞；治府者，治其合；浮肿者，治其经”。这与周易哲学中“因势利导”的原则相符。根据不同脏腑和症状的特点，选择相应的治疗方法，以恢复脏腑之间的平衡和协调。 最后，黄帝曰：“善。”这表明对咳论的理解和认可。在临床实践中，运用周易哲学的思维方式来解读和治疗咳嗽，能够更全面 三、《素问·咳论》的历史背景 社会文化背景 哲学思想的影响：春秋战国时期，百家争鸣，哲学思想蓬勃发展。《素问·咳论》深受当时哲学思想的影响，尤其是阴阳五行学说。阴阳五行学说被广泛应用于医学领域，用于解释人体的生理、病理现象以及疾病的诊断和治疗。在《咳论》中，将咳嗽与五脏六腑相联系，并根据五行的生克关系来阐述咳嗽的病因病机和传变规律，体现了阴阳五行学说对中医理论的深刻影响。